15〜19歳の10代の母親から生まれた乳児は、生後1年以内に死亡するリスクがかなり高いとされている。10代の若年出産における不良な生殖転帰のリスク上昇は、社会人口統計学的要因による可能性があるものの、若年であること自体が生物学的リスク要因であるのではないかという懸念もある。本研究では、初産の黒人女性における母親の年齢が早産の発生率に及ぼす影響を検討した。データは、1989年から1995年にかけて、特定の地理的地域に住む住民を対象とする都市部の17の病院および保健センターから成る周産期ネットワークにおいて出産した黒人女性6,072人から得たものである。

母親の年齢は以下の区分に分類された：15歳以下、16〜17歳、18〜19歳、20〜24歳、25〜29歳、30歳以上。出生数が最も多く早産率が最も低かった20〜24歳群を基準群とした。早産は妊娠37週未満の出産と定義した。調査対象となった6,072人の母親から生まれた乳児のうち、1,170人（19.3％）が早産であった。

早産の未調整オッズ比は、15歳以下で0.97（95％信頼区間［CI］：0.69～1.36）、16〜17歳で1.21（CI：0.94～1.57）、18〜19歳で1.15（CI：0.92～1.43）であり、いずれも基準群と有意差はなかった。一方、25〜29歳の母親のリスクは基準群の1.26倍（CI：1.05～1.50）、30歳以上では1.28倍（CI：1.07～1.52）であった。

母親の喫煙、妊娠中の薬物使用、保険状況、妊婦健診の有無、および居住地域の国勢調査トラクトに基づく世帯収入の中央値などの影響を考慮してロジスティック回帰分析による調整を行ったが、10代群における早産あるいは低出生体重のリスクが基準群と比べて有意に高くなることはなかった。

結論として、初産の10代黒人女性は、生物学的に早産のリスクが高いとは言えない。

背景：10代の妊娠は、胎児発育遅延、低出生体重、早産、新生児死亡と関連しているとされている。これらの要因は、生物学的未熟さ、ライフスタイルの問題、または不十分な産科医療の受診による可能性がある。本研究の目的は、ほぼすべての妊婦が利用している高水準の産科医療のもとにおいて、若年母親の年齢と妊娠リスク因子および妊娠における不良転帰との関連を評価することである。

方法：1989年から2001年の間に記録された26,967件の単胎妊娠に関する人口ベースのデータベースを分析した。うち185件は18歳未満の母親による妊娠であった。データは、妊娠20週時点での自己記入式質問票および妊娠、分娩、新生児に関する臨床記録から収集された。情報には、母体のリスク因子、妊娠の特性、産科的転帰が含まれていた。不良な妊娠転帰に関する10代の母親と高齢の母親とのオッズ比（OR）は、多変量ロジスティック回帰モデルを用いて算出した。

結果：10代の母親は、成人の母親に比べて喫煙、失業、貧血または絨毛膜羊膜炎の割合が高かった。一方で、過体重や母体糖尿病の割合は成人よりも低かった。10代の母親は、鉗子や吸引などの器械分娩の頻度は成人と同程度（OR 0.70、95%信頼区間 0.39–1.27）であったが、帝王切開の頻度は成人よりも少なかった（OR 0.62、95%信頼区間 0.39–0.97）。10代の母親において、早産、胎児発育遅延、低出生体重、胎児死亡または周産期死亡のリスク増加は確認されなかった。

結論：これらの結果は、10代妊娠における不良な妊娠転帰のリスクは、高水準で完全にカバーされた産科医療によって克服できる可能性が高いことを示唆している。

背景
思春期の妊娠は、母体および小児の罹患率および死亡率に大きく寄与する要因とされており、開発途上国における最大の関心事であり、また世界的にも重要な公衆衛生問題である。思春期女性は世界の出生の11％を占めており、妊娠および出産に関連するさまざまな合併症に直面している。しかし、エチオピアのような低所得国では、思春期妊娠の転帰を調査する研究は限られている。したがって、本研究はエチオピア北西部における思春期妊娠の母体への有害な転帰を評価することを目的として実施された。

方法
本研究は、エチオピア北西部、イーストゴジャム地区の7つの地区にある12の医療施設において前向きコホート研究として実施された。対象者は、イーストゴジャム地区のランダムに選定された医療施設に通院した思春期女性（15～19歳）418人および成人女性（20～34歳）836人である。データ収集は、分娩のための産科病棟入院時から行い、産後うつ病は産後6週時点でエディンバラ産後うつ病評価尺度を用いて評価した。被験者内相関を考慮するために一般化推定方程式（GEE）を用い、本研究の転帰に影響を与える可能性のある既知の要因の効果を分析した。

結果
妊娠16週以前に初回妊婦健診を受けた割合は、思春期女性では58.4％であり、成人女性の71.2％よりも低かった。さまざまな交絡因子を調整した後、思春期妊娠と有意に関連していた有害転帰は、産後うつ病であった（AOR: 2.29、95％信頼区間: 1.42–3.7、p = 0.001）。また、介助分娩（AOR: 0.44、95％信頼区間: 0.23–0.86、p = 0.016）および帝王切開（AOR: 0.43、95％信頼区間: 0.19–0.97、p = 0.042）は、思春期女性において有意に低い割合であった。

結論
思春期妊娠は、産後うつ病の発症リスクが高く、帝王切開や介助分娩の実施リスクは成人女性よりも低いことと関連している。周産期ケアサービスは、産後うつ病の早期診断と治療を可能にするために、より思春期に配慮したものとする必要がある。望まない思春期妊娠を予防するための避妊の使用に関する学校および地域ベースの啓発活動、妊娠初期の妊婦健診受診の促進、思春期妊娠の有害転帰に対する認識向上、そして心理社会的支援の提供が推奨される。

背景：思春期の若年女性は、妊娠中あるいは出産時に死亡するリスクが高いとされることが多いが、既存の証拠は一貫性に欠け、多くの場合矛盾している。本研究では、15〜19歳の女性における妊産婦死亡リスクを定量化することを目的とし、国別、地域別、世界全体における妊産婦死亡率（maternal mortality ratio）を推定し、他の5歳刻みの年齢群と比較した。

方法：本研究では、144の国と地域（出生死亡登録データを有する65か国、および全国代表調査データを有する79か国）からのデータを用いて、15〜19歳から45〜49歳までの各5歳年齢群における、出産可能年齢の女性の死因中に占める妊産婦死亡の割合（PMDF）を算出した。これらの推定値は、妊産婦死亡の過少報告や、妊娠中の非妊産婦死亡を考慮して調整された。次に、年齢別の最も信頼性の高い死亡数および出生数の推定値に、調整後PMDFを適用して、年齢別の妊産婦死亡率を導出した。

結果：集計データは、妊産婦死亡の年齢分布においてJ字型のカーブを示し、思春期女性の死亡リスクは20〜24歳の女性と比較してやや高く（全144か国での妊産婦死亡率は、10万出生あたり260［不確実性100–410］対190［120–260］）、30歳を超える女性で最も高くなっていた。個別国レベルでの分析では、大きなばらつきが見られ、一部の国では明確なJ字型カーブを示した一方、他の国では思春期女性の妊産婦死亡率は20代前半の女性よりわずかに低かった。これらの年齢パターンの違いに関しては、経済発展、人口統計的特性、地理的地域などに明確な分類傾向は見られなかった。

解釈：本研究の結果は、思春期の母親に対する過剰な死亡リスクは、従来考えられていたよりも小さい可能性があることを示している。また、ほとんどの国において、思春期の妊産婦死亡率は30歳を超える女性よりも低い。しかしながら、これらの結果は、女性の教育的・社会的・経済的発展を促進する上で中心的である思春期妊娠の削減努力から注意をそらすべきではない。

背景：ごく初期の妊娠（出産時15歳未満）は、低出生体重（LBW）、早産（PTB）、在胎週数に対して小さい（SGA）児、死産、新生児死亡などの不良な妊娠転帰のリスク因子であると示唆されている。

目的：15歳未満の患者において、乳児が低出生体重、早産、SGA、死産、あるいは新生児死亡となるリスクを体系的に検討すること。

検索戦略：Medline、Embase、CINAHL、および関連文献の参考文献リストを用いて、英語の研究を検索した。

選定基準：15歳未満の母親における出生転帰を報告し、年長の妊婦を対照群として設定した適切な研究。

データ収集と分析：単一のレビュアーがデータを収集し、サンプル選定、年齢群の正確性、交絡因子の調整、分析、転帰評価、脱落におけるバイアスについて研究の質を評価した。

主な結果：ごく初期の思春期妊娠に関する研究が46件見つかり、そのうち21件のみが正しい年齢群（15歳未満）と比較群を含んでいた。ごく初期の思春期妊娠においては、SGAのリスク増加、出生体重2,500グラム未満のLBWのリスク増加、妊娠37週未満のPTDのリスク増加が見られた。一方、糖尿病（DM）のリスク、帝王切開のリスク、ピトシンの使用および能動期の長さに関する異常のリスクは低下していた。子癇前症、極低出生体重（VLBW）、会陰切開、器械分娩率に関しては、リスクが一致しない結果となった。

選定基準：ごく初期の思春期妊娠（15歳未満）は、一般に言われるような一様に深刻な転帰をもたらすものではない。ごく初期の思春期妊娠では、帝王切開、糖尿病、能動期異常のリスクが低下している。また、多くの不良な転帰は、より早期に、思春期に特化した、質の高い妊婦ケアによって改善される可能性がある。