初経後の少女における卵巣機能評価における唾液中プロゲステロン測定の利用

12歳から17歳の初経後の少女75名から、唾液サンプルを毎日採取し、唾液中プロゲステロンの月経周期プロフィールを作成した。これらのデータは、初経からの年数(婦人科年齢)あるいは暦年齢に基づいて分類した各年齢群において、排卵性周期を示す少女の割合を明らかにするために解析された。

唾液中プロゲステロンが示す「黄体期」パターンが、成熟した閉経前女性に典型的な形状に類似している場合、それは排卵が起こった可能性が高いと判断された。婦人科年齢に基づいて分類した群では、排卵性と判断された周期の割合は、初経後1年目で14%、4年目には56%へと上昇した。暦年齢に基づいて分類し、データの信頼性が確保できた群では、排卵している被験者の割合は、12歳で11%、16歳では64%に達した。

これらの結果は、血漿中プロゲステロンや尿検査を用いた既存の排卵率データとおおむね一致しており、思春期における卵巣機能の研究において、唾液中プロゲステロン測定が有用であることを示している。

初経から閉経までの排卵発生率:ニュージーランド人女性622名の観察

622名の正常な女性から、2~4か月間にわたり週1回の頻度で尿サンプルが採取された。月経周期は、月経前12日間における24時間尿中のプレグナンジオール排出量が1回でも5μmol以上であった場合、または1週間間隔で2回の排出量の合計が7μmol以上であった場合に、排卵性と見なされた。

排卵周期の発生率は、10〜14歳の少女では48%であり、20〜24歳までに72%に達し、30〜39歳の女性では98%の水準に達して安定し、その後閉経が近づくにつれて低下し、50歳以上の女性では66%となった。

初経から5〜8年経過した女性においては、親元を離れて生活することが排卵率の低下と関連しており、親元に住んでいる女性では84%、アパートや寄宿舎で生活している女性では46%であった(p<0.01)。また、40歳以上の女性においても、以前は規則的だった月経周期に変動が見られるようになった場合、排卵率の著しい低下が認められた。すなわち、規則的な周期を維持している女性では排卵率が98%であるのに対し、不規則な周期に変化した女性では58%であった(p<0.001)。

排卵が起こっていることを示唆するホルモンパターンは、初経から120日後から閉経の7日前まで、あらゆる時点で確認された。

初経後数年間における排卵の発生率

11〜24歳で親元に住む209人の月経のある女性と、親元を離れて暮らす17〜23歳の女性59人を対象に、プレグナンジオールの分析のための尿を3か月間、毎週採取した。月経周期は、月経前12日間における24時間尿中のプレグナンジオール排出量が1回でも5μmol以上であるか、あるいは1週間間隔で2日分の合計が7μmol以上である場合に、排卵性と分類された。

最初のグループでは、排卵の発生率は初経からの年数とともに増加した。初経からの年数が1年未満、1年以上2年未満、2年以上3年未満、3年以上4年未満、4年以上5年未満、5〜8年、9〜12年の各群で、排卵が常に起こっていた者の割合は、それぞれ22.9%、25.0%、44.8%、42.9%、63.2%、71.8%、82.6%であった。アパートや寄宿舎に住む女性における対応する数値は、初経から5〜8年の群で40.0%、9〜12年の群で78.6%であった。

本研究は、初経から5年以内にほとんどの若年女性において規則的な排卵性月経周期のパターンが確立されること、そして家庭を離れて生活することが、しばしば排卵のない若年期の月経パターンへの退行と関連していることを示している。